耳鼻いんこう科
耳鼻いんこう科のご案内
耳鼻咽喉科は耳、鼻、のど（咽頭・喉頭）の疾患を診断・治療する診療科です。最近は耳鼻咽喉科・頭頸部外科とも言われ、くび（頸部）の疾患（しこり、腫れ）の外科的治療も耳鼻咽喉科が専門的に行います。すなわち、鎖骨から上の領域の、脳や眼、歯、頸椎を除く部位の外科的・内科的治療を行っています。
当院では耳鼻咽喉科領域の悪性疾患の治療には原則として対応できないため、悪性疾患が強く疑われる場合や、診察・検査の結果、悪性との診断がついた場合には、治療可能な施設を紹介させていただきます。
また、患者さんの希望や状態によっては、他施設での治療をお勧めする場合もございます。他施設へのセカンドオピニオンをご希望される場合にも遠慮なくお申し出ください。
外来診療は予約制となっています。予約外での診療にも診療時間内であれば対応いたしますが、緊急性が高い場合（呼吸困難、大量出血等）を除き、予約優先のため、待ち時間が長くなることをご了承ください。緊急対応や緊急手術などのため、予約時間通りに診療が進まないこともございますことをご理解ください。
対象とする症状、疾患
鼻・副鼻腔
| 症状 | 鼻汁、後鼻漏（鼻水がのどにまわる）、鼻づまり、くしゃみ、においが分からない、頬が腫れている |
|---|---|
| 対象疾患 | アレルギー性鼻炎、肥厚性鼻炎、急性副鼻腔炎、慢性副鼻腔炎、好酸球性副鼻腔炎、鼻茸、鼻中隔症、肥厚性鼻炎、鼻腔異物、歯性上顎洞炎、副鼻腔嚢胞、副鼻腔真菌症、鼻副鼻腔腫瘍、鼻茸、鼻中隔弯曲症、鼻腔異物、鼻出血、鼻前庭炎、鼻前庭湿疹 等 |
涙道
| 症状 | なみだ目、めやに |
|---|---|
| 対象疾患 | 鼻涙管閉塞症、慢性涙嚢炎 |
耳（外耳・中耳・内耳）
| 症状 | 難聴、耳だれ、耳閉塞感、耳鳴、耳痛、めまい、顔面麻痺 等 |
|---|---|
| 対象疾患 | 《外耳》 先天性耳瘻孔、耳介腫瘍、耳介軟骨膜炎、耳介血腫、外耳道腫瘍、外耳道炎、外耳道真菌症、外耳道湿疹、外耳道真珠腫、耳垢栓塞、外耳道異物、外耳道骨腫 等 《中耳》 急性中耳炎、滲出性中耳炎、慢性穿孔性中耳炎、真珠腫性中耳炎、耳硬化症、癒着性中耳炎、コレステリン肉芽腫、外傷性鼓膜穿孔、耳小骨離断、耳管狭窄・開放症 等 《内耳》 メニエール病、急性低音障害型感音難聴、突発性難聴、外リンパ瘻、良性発作性頭位めまい症、前庭神経炎 等 《顔面神経麻痺》 特発性顔面神経麻痺（Bell麻痺）、ハント症候群（耳性帯状疱疹） |
口腔・咽頭
| 症状 | のどの痛み、飲み込みにくい、むせる、口が開きにくい、いびき・睡眠時無呼吸、舌の痛み・しこり、のどの違和感 等 |
|---|---|
| 対象疾患 | 扁桃肥大、アデノイド増殖症、急性扁桃炎、扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍、咽後膿瘍、伝染性単核球症、慢性扁桃炎、唾石症、難治性口腔咽頭潰瘍、口腔底蜂巣炎 舌癌、咽頭癌、咽喉頭異常感症、咽喉頭酸逆流症、嚥下障害等 |
喉頭
| 症状 | 声がかれている、息苦しい、咳・痰、喘鳴 等 |
|---|---|
| 対象疾患 | 声帯ポリープ、ポリープ様声帯、声帯結節、喉頭蓋嚢胞、喉頭肉芽腫、声帯麻痺、急性喉頭蓋炎、急性声門下喉頭炎、急性喉頭炎、慢性喉頭炎、喉頭癌 等 |
頸部
| 症状 | くびのしこり・腫れ、痛み 等 |
|---|---|
| 対象疾患 | 唾液腺疾患（耳下腺腫瘍、顎下腺腫瘍、がま腫、唾石症、耳下腺炎、顎下腺炎）側頸嚢胞、正中頸嚢胞（甲状舌管嚢胞）、頸部リンパ節腫脹、深頸部膿瘍 等 |
当科での治療の特色
当科は日本鼻科学会認定手術指導医制度認可施設になっており（鼻科手術指導医1名（常勤）、鼻科手術暫定指導医1名（非常勤））、鼻科関連手術に力を入れています。手術数も鼻科関連手術が最も多くなっています。
なみだ目、めやにの治療（鼻涙管閉塞症専門外来）
当科では「なみだ目」や「めやに」の原因となる鼻涙管閉塞症、慢性涙のう炎に対する専門外来を開設しています（月曜午前、火曜日午前・午後、担当医：松見）。
院内の眼科からの紹介だけでなく、開業されている眼科の先生方からの鼻涙管閉塞症、慢性涙のう炎の患者さんの直接紹介も引き受けており、県内全般はもとより、他県からも患者さんがいらっしゃいます。
涙道通水検査や涙道造影CT検査、鼻腔内診察などを行い治療適応を判断します。「涙のう鼻腔吻合術」という涙のうと鼻腔の間に新たな涙の通り道を作る治療が適応になる場合には当科で治療を行います。
手術は内視鏡下に行うため顔面に傷はつきません。涙のう鼻腔吻合術は原則として全身麻酔で行いますが、局所麻酔下手術にも対応しています。
入院期間は３－６日です。涙のう鼻腔吻合術では、涙小管閉塞・狭窄がない場合や涙のうが著しく小さい場合を除いて、原則として涙管チューブ留置を併用しない方法で行っています。鼻中隔弯曲症などで鼻腔内が狭い場合でも、耳鼻咽喉科医ならではの内視鏡下鼻科手術の技術を生かして鼻中隔矯正などの鼻腔内手術を併用することでほとんどの場合で内視鏡下涙のう鼻腔吻合術が可能です。外傷後や手術後など鼻腔内の変形を伴っている場合には手術用ナビゲーションシステムを利用し、安全に手術ができるよう心掛けています。涙小管閉塞や狭窄が疑われる場合や、涙道ブジー・涙管チューブ留置術が検討されるような場合、涙道内視鏡検査による精査が必要な場合には当院眼科に紹介させていただきます。当院の眼科とは良好な連携がとれております。「なみだ目」や「めやに」でお困りの場合はまず近くの眼科を受診していただき、鼻涙管閉塞症や慢性涙嚢炎が疑われる場合には紹介状を作っていただいて当科をご予約ください。先天性鼻涙管閉塞症が疑われるお子様の場合はまず眼科の受診をお願いします。
内視鏡所見
慢性副鼻腔炎や内反性乳頭腫をはじめとする鼻副鼻腔良性腫瘍、副鼻腔嚢胞に対して内視鏡下鼻副鼻腔手術を積極的に行っています。安全度を上げるために、手術用ナビゲーションシステム（fiagonナビゲーションシステム）を併用しています。通常の内視鏡手術よりも技術を要する拡大前頭洞手術（Draf typeⅢ）や拡大上顎洞手術（endscopic modified medial maxillectomy）にも対応しています。
重症のアレルギー性鼻炎で鼻水やくしゃみがひどい方に対して行う『後鼻神経切断術』も行っており、後鼻神経に伴走する蝶口蓋動脈を極力温存して神経を切断するように努めています。
鼻閉の原因となる鼻中隔弯曲症や肥厚性鼻炎、アレルギー性鼻炎に対しては鼻中隔矯正術や下鼻甲介手術で鼻閉の改善を図ります。鼻中隔が鼻腔の前方から曲がっている場合には通常の鼻中隔矯正術では改善が困難ですが、当院では前方からの鼻中隔弯曲の矯正が可能な「前弯矯正術」にも対応しており積極的に施行しています。これらの手術は原則として全身麻酔で行っており、内視鏡下に行うため顔面に傷はつきません。入院期間は６日程度です。
なお、外鼻の変形や鼻中隔の上の方の弯曲には当院では対応困難なため、専門施設をご紹介させていただきます。
慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎などに対する中耳手術（鼓膜形成術、鼓室形成術）を行っています。単純鼓膜穿孔に対しては、リティンパ®を用いた鼓膜再生治療を日帰りで局所麻酔下に行っています（小児では全身麻酔で行う場合もあります）。鼓室形成術は全身麻酔で行っており、入院期間は４－５日間程度です。 患者さんの状態によっては他院での治療をお勧めする場合もございます。
小児の難治性滲出性中耳炎に対して、日帰りでの全身麻酔下鼓膜チューブ留置術を行っています。
顔面神経麻痺（Bell麻痺、ハント症候群）に対しては、ステロイド療法や抗ウイルス剤投与による治療を行い、ENoG検査（誘発筋電図）で診察所見とともに、重症度判断を行います。重症例（予後不良群）に対して適応となる『顔面神経減荷術』を施行できる体制を整えており、適応を満たし、希望される場合には臨時で顔面神経減荷術を行っています。同時に、回復に向け重要なリハビリテーションの指導も行っています。顔面神経麻痺後遺症に対するボツリヌス毒素治療にも対応しています（美容目的の治療は行っておりません）。