一般のみなさまへ

食道・胃・大腸・小腸などの良性・悪性疾患
食道がん、胃がん、大腸がん、小腸腫瘍、GIST、痔疾患 など

膵臓、胆管、肝臓、胆嚢などの良性・悪性疾患 膵がん、膵管内腫瘍（IPMN、MCN）、胆管がん、
肝がん（原発性肝がん／転移性肝がん）、胆嚢がん、十二指腸乳頭部がん、肝内結石、十二指腸GIST　など

胆嚢結石症、ヘルニア（鼠径ヘルニア、大腿ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア）、虫垂炎　など

当科では、胃がん・大腸がんなどのがん治療や、鼠経ヘルニア・胆石症・痔といった一般外科の病気、さらに虫垂炎や腸閉塞、消化管穿孔など、突然のお腹の病気にも幅広く対応しています。
治療にあたっては、患者さんの体力や生活背景、ご家族の状況まで考え、手術・抗がん剤を用いた化学療法を組み合わせた総合的な医療を提供しています。 特にがんの手術では、ロボット支援手術（intuitive社のda Vinci Xi：ダビンチ）を導入し、安全性に配慮した精度の高い手術に努めています。
また、治療が難しくなった場合にも、終末期医療・緩和医療を通して、苦痛を和らげながらその人らしい時間を大切にする医療を行っています。治療や生活の不安など、遠慮なくご相談ください。

胃がんの診療において、検査から手術、治療後の定期外来通院、必要に応じた抗がん剤による化学療法まで、消化器内科と協力して診療を行っています。 病気の進み具合や患者さんの体力、生活状況を考えながら、患者さん一人ひとりの状態に応じた治療法をご提案します。 手術では、低侵襲手術といった体への負担を抑えたロボット支援手術（da Vinci Xi）・腹腔鏡手術や開腹手術を患者さんの状態にあわせて選択しています。 治療後も、生活や食事のことなどを含め、日常生活への復帰に向けて、丁寧にサポートしています。

大腸がんでは、早期のものから進行したものまで、状態に応じた治療を行っています。 手術は、体への負担が少ない方法を基本とし、ロボット支援手術（da Vinci Xi）や腹腔鏡下手術を取り入れています。 手術後も、再発を防ぐための抗がん剤治療や、長期的な経過観察を行いながら、患者さんの生活の質を大切にした診療を続けています。 不安なことや困ったことがあれば、相談してください。

鼠経ヘルニアの治療では、痛みや再発をできるだけ抑え、早く日常生活へ戻れるよう心がけています。 患者さんの年齢や生活スタイルに合わせて手術方法を選び、術後の回復までサポートしています。 手術に対する不安や日常生活への影響についても、わかりやすく説明し、患者さんが納得して治療を受けられるよう努めています。

直腸	結腸	胃
33	29	14

　肝胆膵外科は、肝臓、胆道（胆嚢、胆管、十二指腸乳頭部）および膵臓疾患の外科治療を行っています。
肝胆膵領域は動脈・静脈や門脈などの血管や胆管などが複雑に絡み合って臓器をつないでいるため解剖学的に複雑で、切除だけでなく切除後の再建にも専門的な知識と技術が必要とされます。
当科では患者さん一人一人ごとに異なる病状に合わせて手術を計画するとともに丁寧な説明を心がけ、安全で確実な医療を提供できるように努めています。

(1) 膵がん
　膵がんはがんの罹患率では7位と決して珍しいがんではありませんが、手術できる状態で見つかることが少ないため、手術の対象となる膵がんは多くはありません。膵臓は胆管や血管などと複雑に関係しているため、切除範囲も広範に及び再建も複雑なため、手術は侵襲（体への負担）が大きい傾向があります。患者さん毎に異なる病状を把握し、安全確実な手術を目指しています。膵がんは手術をしても再発するリスクの高いがんでもあり、術後に再発のリスクを低減させる治療（術後補助化学療法）も大切になってきます。通常は術後補助化学療法をお勧めしていますが、化学療法には副作用もあるたため、体力やご希望に応じご相談の上行っています。

(2) 肝がん（原発性肝がん／転移性肝がん）
　肝臓から発生するがんを原発性肝がんといい、肝細胞がんや肝内胆管がんがあります。また、他のがん（大腸がんなど）が肝臓に転移したものを転移性肝がんといい、切除の対象となることがあります。
　肝臓は生命維持に不可欠な臓器のため、手術で大きく肝臓を切除する場合には、術後も肝機能が維持できるかが大事になってきます。原発性肝がんでは背景に慢性肝炎があったり、転移性肝がんでは化学療法による肝障害などが見られる場合もあるため、肝機能を十分に評価してから手術を行います。

(3) 胆道がん（胆管がん、胆嚢がん、十二指腸乳頭部がん）
　胆汁の通り道にできるがんを胆道がんといいますが、どの部分にがんがあるかで手術術式が大きく異なる特徴があります。肝臓を切除する場合、胆管を切除する場合、膵臓の切除が必要になる場合など、検査の結果をもとに適切な術式を決定します。胆道がんは膵がんに次いで再発しやすいがんであるため、術後の補助化学療法や再発時の化学療法が必要になる場合もあります。

(1) 胆嚢結石症
　胆嚢結石症の治療は、腹腔鏡で行うことが主流になっており、当院でも基本的に腹腔鏡で胆嚢摘出術を行っています。
腹腔鏡手術の完遂率は95%以上です。腹腔鏡手術は創が小さいため術後の回復も早く、術後3〜4日で退院可能となります。

(2) ヘルニア（鼠径ヘルニア、大腿ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア）
　ヘルニアの手術は大きく分けて腹腔鏡でおなかの中からヘルニアにパッチを当てて修復する腹腔鏡下ヘルニア手術(TAPP法)と、従来から行われていた体外から修復する方法があります。
どちらの治療法が最適化は患者さん毎に異なるため、病状に応じて治療法を選択しています。通常は1泊2日の入院で手術を行っています。

(3) 虫垂炎
　虫垂炎の手術もほとんどが腹腔鏡で行っています。
虫垂炎は以前は診断したらすぐ手術となることが多かったのですが、近年は強い虫垂炎は一旦薬で治療した後に待機的に手術を行うことも多くなってきました。この方が創が小さい腹腔鏡で手術ができる可能性が高くなるとともに、大腸などの合併切除のリスクを低減できるメリットがあります。